ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТОГРАФИИ ПЕЧЕНИ В ДИНАМИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ

Abstract

Актуальность темы: Одной из наиболее актуальных и требующих
внимания проблем современной гастроэнтерологии и гепаталогии являются
токсические поражения печени (ТПП), обусловленные в первую очередь
гепатотоксическим действием алкоголя. По данным всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) от болезней, связанных с алкоголем, ежегодно умирает
3,7% жителей планеты, а от алкогольной зависимости 140 миллионов человек,
причём половина из них имеют патологию печени. В связи с неуклонным ростом
потребления алкоголя в 1,4 раза, к началу XXI века Узбекистана и страны СНГ
занимает лидирующие позиции в мире по потреблению алкоголя при крайне
неблагоприятной структуре потребляемых напитков. Прогрессирование
алкогольного гепатита (АГ) приводит к развитию фиброза печени (ФП) с
последующим переходом в цирроз печени (ЦП), кроме того значимо возрастает
риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Учитывая это, большое
значение имеет ранняя диагностика, позволяющая в той или иной степени
определить выраженность некровоспалительных процессов в печёночной
паренхиме и начальные стадии ФП. Интерпретация результатов ультразвукового
исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии (KT) печени
с целью определения степени ФП затруднено из-за отсутствия универсальных
критериев оценки. Существует целый ряд диагностических тестов:
биохимические показатели (трансаминазы - ACT, AЛT, ГГТП и пр.), показатели
острофазных белков (альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин и пр.), а также
медиаторы фиброгенеза и компоненты экстрацеллюлярного матрикса,
определяемые в сыворотке крови (коллаген I, III, IV типов, гиалуроновая кислота
и пр.). Недостатком этих методов является низкая специфичность к процессам
фиброгенеза именно в печени, а в работах Stevenson M. и соавт. (2012г.) и Lieber
C.S. и соавт. (2008г.) показана неэффективность их применения при алкоголь-
индуцированном ФП, особенно в предцирротической стадии.