ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
Keywords:
Ключевые слова: Острая почечная недостаточность, острое повреждение почек, гипоксическое/ишемическое повреждение, острый тубулярный некрозAbstract
Аннотация: Острое повреждение почек (ОПП) (ранее называвшееся острой почечной недостаточностью) характеризуется обратимым увеличением концентрации в крови креатинина и азотистых продуктов жизнедеятельности, а также неспособностью почек надлежащим образом регулировать водно-электролитный гомеостаз. Заболеваемость ОПП у детей, по-видимому, растет, а этиология ОПП за последние десятилетия сместилась от первичного заболевания почек к многофакторным причинам, особенно у госпитализированных детей. Генетические факторы могут предрасполагать некоторых детей к ОПП. Повреждения почек можно разделить на преренальную недостаточность, внутренние заболевания почек, включая сосудистые инсульты, и обструктивные уропатии. Патофизиология ОПП, вызванного гипоксией/ишемией, недостаточно изучена, но за последние несколько лет был достигнут значительный прогресс в выяснении клеточных, биохимических и молекулярных явлений. Сбор анамнеза, физическое обследование и лабораторные исследования, включая анализ мочи и рентгенографические исследования, могут установить вероятную причину(ы) ОПП. Было показано, что многие вмешательства, такие как введение почечной дозы дофамина и терапия диуретиками, не изменяют течение ОПП. Прогноз ОПП во многом зависит от этиологии, лежащей в основе ОПП. Дети, перенесшие ОПП по любой причине, подвергаются риску позднего развития заболевания почек через несколько лет после первоначального повреждения. Терапевтические вмешательства при ОПП оказались в значительной степени разочаровывающими, вероятно, из-за сложной природы патофизиологии ОПП, того факта, что концентрация сывороточного креатинина является нечувствительным показателем функции почек, а также из-за сопутствующих факторов у пролеченных пациентов. Улучшение понимания патофизиологии ОПП, ранних биомаркеров ОПП и лучшая классификация ОПП необходимы для разработки успешных терапевтических стратегий лечения ОПП.
References
Andreoli SP. Acute renal failure. Curr Opin Pediatr. 2002;14:183–188. [PubMed] [Google Scholar]
Moghal NE, Brocklebank JT, Meadow SR. A review of acute renal failure in children: incidence, etiology and outcome. Clin Nephrol. 1998;49:91–95. [PubMed] [Google Scholar]
Martin-Ancel A, Garcia-Alix A, Gaya F, Cabañas F, Burgueros M, Quero J. Multiple organ involvement in perinatal asphyxia. J Pediatr. 1995;127:786–793. [PubMed] [Google Scholar]
Karlowivz MG, Adelman RD. Nonoliguric and oliguric acute renal failure. Pediatr Nephrol. 1995;9:308–312. [PubMed] [Google Scholar]
Andreoli SP. Acute renal failure in the newborn. Semin Perinatol. 2004;28:112–123. [PubMed] [Google Scholar]
Cataldi L, Leone R, Moretti U, De Mitri B, Fanos V, Ruggeri L, Sabatino G, Torcasio F, Zanardo V, Attardo G, Riccobene F, Martano C, Benini D, Cuzzolin L. Potential risk factors for the development of acute renal failure in preterm newborn infants: a case controlled study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2005;90:514–519. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Aggarwal A, Kumar P, Chowkhary G, Majumdar S, Narang A. Evaluation of renal functions in asphyxiated newborns. J Trop Pediatr. 2005;51:295–299. [PubMed] [Google Scholar]
Airede A, Bello M, Werasingher HD. Acute renal failure in the newborn: Incidence and outcome. J Paediatr Child Health. 1997;33:246–249.[PubMed] [Google Scholar]
Hui-Stickle S, Brewer ED, Goldstein SL. Pediatric ARF epidemiology at a tertiary care center from 1999 to 2001. Am J Kidney Dis. 2005;45:96–101. [PubMed] [Google Scholar]
Fernandez C, Lopez-Herce J, Flores JC, Galaviz D, Rupérez M, Brandstrup KB, Bustinza A. Prognosis in critically ill children requiring continuous renal replacement therapy. Pediatr Nephrol. 2005;20:1432–1477. [PubMed] [Google Scholar]
Liano F, Pascual J, Madrid Acute Renal Failure Study Group Epidemiology of acute renal failure: a prospective, multicenter study community-based study. Kidney Int. 1996;50:811–818. [PubMed] [Google Scholar]
Cuzzolin L, Fanos V, Pinna B, di Marzio M, Perin M, Tramontozzi P, Tonetto P, Cataldi L. Postnatal renal function in preterm newborns: a role of diseases, drugs and therapeutic interventions. Pediatr Nephrol. 2006;21:931–934. [PubMed] [Google Scholar]
Vasarhelyi B, Toth-Heyn P, Treszl A, Tulassay T. Genetic polymorphism and risk for acute renal failure in preterm infants. Pediatr Nephrol. 2005;20:132–135. [PubMed] [Google Scholar]
Nobilis A, Kocsis I, Toth-Heyn P, Treszl A, Schuler A, Tulassay T, Vásárhelyi B. Variance of ACE and AT1 receptor genotype does not influence the risk of neonatal acute renal failure. Pediatr Nephrol. 2001;16:1022–1025. [PubMed] [Google Scholar]
Treszl A, Toth-Heyn P, Koscic I, Nobilis A, Schuler A, Tulassay T, Vásárhelyi B. Interleukin genetic variants and the risk of renal failure in infants with infection. Pediatr Nephrol. 2002;17:303–307. [PubMed] [Google Scholar]
Fekete A, Treszl A, Toth-Heyn P, Vannay A, Tordai A, Tulassay T, Vásárhelyi B. Association between heat shock protein 31 gene polymorphism and acute renal failure in neonates. Pediatr Res. 2003;54:452–455. [PubMed] [Google Scholar]
Kelly KJ, Baird NR, Greene AL. Induction of stress response proteins and experimental renal ischemia/reperfusion. Kidney Int. 2001;18:1798–1802. [PubMed] [Google Scholar]
Anochie I, Eke F. Acute renal failure in Nigerian children: Port Harcourt experience. Pediatr Nephrol. 2005;20:1200–1204. [PubMed] [Google Scholar]
Olowu WA, Adelusola KA. Pediatric acute renal failure in southwestern Nigeria. Kidney Int. 2004;25:1541–1548. [PubMed] [Google Scholar]
Jenik AG, Ceriani Cernadas JM, Gorenstein A, Ramirez JA, Vain N, Armadans M, Ferraris JR. A randomized, double blind, placebo controlled trial of the effects of prophylactic theophylline on renal function in term neonates with perinatal asphyxia. Pediatrics. 2000;105:849–853. [PubMed] [Google Scholar]
Bakr AF. Prophylactic theophylline to prevent renal dysfunction in term newborns exposed to perinatal asphyxia—a study in a developing country. Pediatr Nephrol. 2005;20:1249–1253.[PubMed] [Google Scholar]
Bhat M, Shah Z, Makidoomi MS, Mufti MH. Theophylline for renal function in term neonates with perinatal asphyxia: a randomized, placebo controlled trial. J Pediatr. 2006;149:180–183.[PubMed] [Google Scholar]
High-Dose Furosemide in Acute Renal Failure Study Group High dose furosemide for established ARF: a prospective, randomized, double blind, placebo controlled, multicenter trial. Am J Kidney Dis. 2004;44:402–409. [PubMed] [Google Scholar]
Kellum JA. Use of diuretics in the acute care setting. Kidney Int 1998. 1998;53:26–29. [PubMed] [Google Scholar]
Mehta R, Pascaul MT, Soroko S, Chertow GM. Diuretics, mortality, and nonrecovery of renal function in acute renal failure. JAMA. 2002;288:2547–2553. [PubMed] [Google Scholar]
Bellomo R, Chapman M, Finfer S, Hicklling K, Myburgh J, Australian and New Zealand Intensive Care Society (ANZICS) Clinical Trials Group Low dose dopamine in patients with early renal dysfunction: a placebo controlled randomised trial. Lancet. 2000;356:2139–2143. [PubMed] [Google Scholar]
Kellum JA, Decker JM. Use of dopamine in acute renal failure: a meta-analysis. Crit Care Med. 2001;29:1526. [PubMed] [Google Scholar]
Lauschke A, Teichgraber UKM, Frei U, Eckardt KU. “Low-dose” dopamine worsens renal perfusion in patients with acute renal failure. Kidney Int. 2006;28:1259–1264. [PubMed] [Google Scholar]
Marik PE. Low-dose dopamine: a systemic review. Intensive Care Med. 2002;28:877–883.[PubMed] [Google Scholar]
Friedrich JO, Adhikari N, Herridge MS, Beyene J. Meta-analysis: low dose dopamine increases urine output but does not prevent renal dysfunction or death. Ann Int Med. 2005;142:510–524. [PubMed] [Google Scholar]
Marthur VS, Swan SK, Lambrecht LJ, Anjum S, Fellmann J, McGuire D, Epstein M, Luther RR. The effects of fenoldopam, a selective dopamine receptor agonist, on systemic and renal hemodynamics in normotensive subjects. Crit Care Med. 1999;27:1832–1837. [PubMed] [Google Scholar]
Landoni G, Biondi-Zoccai GGL, Tumlin JA. Beneficial Impact of fenoldopam in critically ill patients with or at risk for acute renal failure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Kidney Dis. 2007;49:56–27. [PubMed] [Google Scholar]
Knoderer CA, Leiser JD, Nailescu C, Turrentine MW, Andreoli SP. Fenoldopam for acute kidney injury in children. Pediatr Nephrol. 2008;23:495–498. [PubMed] [Google Scholar]
