ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И ТЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ЖЕНЩИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА

Abstract

Введение. Возрастающая частота и неблагоприятный прогноз инфаркта
миокарда (ИМ) у женщин делает данную работу актуальной. Смертность
больных женского пола в течение первого года после острых коронарных
событий, завершившихся развитием некроза миокарда, в 1,5 раза превышает
смертность мужчин и оставляет около 30%. По результатам анализа регистра
острых коронарных синдромов этот показатель составляет у женщин 44%, а у
мужчин – 28%. К сожалению, внедрение инвазивных методов, направленных на
реваскуляризацию миокарда при острых коронарных синдромах и плановом
лечении ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин, не дали ожидаемого
результата по снижению госпитальной и постгоспитальной летальности (1). Это
объясняется особенностями коронарного кровоснабжения у женщин, при
котором нередко выполнение ангиопластики и стентирования технически
затруднено, что диктует необходимость выработки эффективных
терапевтических стратегий, направленных на улучшение прогноза при развитии
ИМ у женщин (2). В настоящее время большие надежды связываются с ранним
назначением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ),
обладающих высокой тропностью к тканевому миокардиальному АПФ.
Зофеноприл считается приоритетным в сдерживании патологического
ремоделирования левого желудочка в постинфарктный период, его
эффективность доказана в крупном рандомизированном исследовании SMILE, в
котором показано, что применение зофеноприла снижает смертность при ИМ на
88% при назначении в первые 24 часа ИМ и на 55% при назначении в первые 48
часов ИМ.